Diagnoaze fan ADHD yn 'e kommende desennia

Kontint

• Wichtige punten

Wichtige punten

• De definysje fan ADHD is feroare en sil oer tiid feroarje.
• Nije diagnostyske ark sille evoluearje om ús te helpen de biologyske basis fan ADHD te begripen.
• Kulturele of miljeu -feroarings sille ek in diagnoaze beynfloedzje.

De meast driuwende fraach foar guon nije pasjinten dy't nei it kantoar komme: "Haw ik ADHD?" Se hawwe miskien moannen, jierren, of sels desennia oer dizze fraach rumineare foardat se einlings in profesjonele miening sochten. Nei in searje fragen oer har hjoeddeistige symptomen, persoanlike skiednis en famyljeskiednis, soene wy ​​miskien "Ja ..." Of, "Nee ... wierskynlik." Soms kinne wy ​​de pasjint en in signifikant oar as famyljelid freegje om in struktureare fragelist foar ADHD -symptomen yn te foljen, en/as in komputerisearre test fan oandacht en ympulsiviteit (trochgeande prestaasjetest as CPT). Neidat wy ús augustus miening hawwe levere oer har diagnoaze, krije wy soms in quizzical blik fan 'e pasjint en in ferfolchfraach: "Hoe die dat fertel jo oft ik ADHD haw? Ik tocht dat ik in harsenscan, DNA -test, of sa soe krije. ”

De wierheid is dat yn 2021 fragen stelle om it ferhaal fan in pasjint te krijen bliuwt it nuttichste elemint by it diagnostisearjen fan ADHD. Dit is net unyk foar ADHD, it is wier foar alle oare psychiatryske en in protte neurologyske steurnissen, om't wy gjin betroubere, klinysk nuttige hawwe tests foar ien fan har. Wy dogge gjin bloedtests, harsenscans, of genetyske testen om depresje, eangst, skizofreny, as bipolare oandwaning te diagnostisearjen, en wy dogge se ek net foar ADHD, om't d'r op it stuit d'r net ien is dy't wurket. De objektive testen dy't wy hawwe, lykas in CPT, binne ûnbetrouber en fan lytse wearde isolearre, lykas sels de makkers en marketeers fan dizze testen foarsichtich tajaan. En dus bliuwe wy mei de langstme keunst fan medisinen: in goede skiednis nimme, observaasjes meitsje, en dat dan kombinearje mei ús klinyske ûnderfining en saakkundigens om konklúzjes te lûken.

Wy freegje de pasjint: Rinne jo maklik ôfliede? Hawwe jo problemen op 'e taak bliuwe? Útstellen? Fiel jo jo oerstjoer troch jo "taaklist?" Komt dit safolle foar dat jo routinematich neat krije? Hawwe jo muoite mei harkjen of organisearje? Hawwe jo in oanstriid om oare minsken te ûnderbrekke en oer har te praten? Unferwante ûnderwerpen bringe midden yn in petear? Komt dit sa wiidweidich foar, dat minsken der negatyf kommentaar oer hawwe?

Hawwe jo problemen stil te sitten yn gearkomsten? Fielsto mei jo hannen en fuotten in protte? Nim ympulsive besluten dy't oare minsken ferrasse? Skydive folle? En no't wy dat alles hawwe besprutsen, hoe sit it dan mei it ferline? Wie ien fan dit wier foar jo as bern? Wiene jo âlden altyd bang foar de folgjende kear dat jo mei in brutsen bonke thús kamen, of mei in oare notysje fan 'e learaar? Hawwe jo de heule dei yn 'e klasse dreamd? Jo lykje aardich tûk, hoe wiene jo graden? Hawwe jo jo húswurk ynlevere?

Wy komme selden troch sels in fraksje fan dizze list, om't de pasjint deryn springt en ús de rest op harsels fertelt: 'Stel út? Ik bin de Keninginne fan útstel. ” "De Kening fan ôflieding. ” "Ik ferlieze dingen Elk dei, ”“ OMG, ik konstant minsken ûnderbrekke. Myn freonen wurde super argewaasje. ” As it ferhaal fan 'e pasjint oertsjûgjend en konsekwint is, as d'r gjin bettere psychiatryske ferklearring is, en as symptomen lang genôch binne trochgien (op syn minst seis moannen en teminsten guon sûnt bernetiid) dan hawwe se ADHD basearre op hjoeddeistige diagnostyske kritearia.

Mar let op 'e sin "hjoeddeistige diagnostyske kritearia" yn' e lêste sin. Dit binne de kritearia dy't wy no brûke, yn 2021. Mar de kritearia binne feroare sûnt it konsept fan ADHD foar it earst begon te ferskinen yn 'e iere 1900's. Destiids waard wat wy no ADHD neame beskôge as in "morele oandwaning" (minne bern mei min âlderlik). Yn 'e folgjende pear desennia krige in begryp traksje dat ferskillen yn sok gedrach kinne relatearje oan harseanatomy en fysiology. Noch, oant de 1960's bleau d'r gjin formele erkenning troch psychiatry dat ADHD bestie as in klinyske entiteit. Op guon manieren wrakselet de ADHD -mienskip noch mei dizze neilittenskip.

Yn 'e 1960's begûnen dokters ADHD serieuzer te nimmen, mar noch altyd allinich by bern. Op dat stuit waard it Hyperactive Kinetic Disorder neamd; de klam lizze op de hyperaktive en gedrachsfersteurende funksjes dy't de wichtichste soargen wiene fan âlders en dosinten op skoallen. Yn 'e folgjende desennia begon guon kliïnten de foarkar te jaan oan' e term Minimal Brain Dysfunction (om it te ûnderskieden fan gruttere problemen mei harsensdysfunksje by bern lykas Cerebral Palsy). Dizze nije manier fan tinken hie in by-foardiel: klinyske ûndersikers begûnen oare mooglike effekten te beskôgjen fan 'minimale harsensfunksje', ynklusyf emosjonele en oandachtige funksjes.

Yn 'e iere 1980's feroare de DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, de offisjele "bibel" fan psychiatryske diagnoaze yn' e FS) de namme fan 'e oandwaning om syn ûnoplettende funksjes te markearjen, en neamde it Attention Deficit Disorder (ADD) mei ( of sûnder) hyperaktiviteit. De DSM wurdt periodyk herzien op basis fan nij ûndersyk en klinyske ûnderfining, en dus binne d'r iterative feroaringen west sûnt, meast resint yn DSM-5 (publisearre yn 2013), dy't it gehiel "ADHD" neamt mei wat tafoege spesifisearders basearre op 'e presintaasje fan foaral ûnoplettende funksjes, hyperaktive/ympulsive funksjes, as beide kombineare. Foar it earst omfette it ek it typyske trochgean fan dizze symptomen en útdagings fan bernetiid oant folwoeksenheid folslein.

Dat wie doe. Foar ideeën oer de takomstige rjochtingen fan ADHD -diagnoaze, besjoch ús post folgjende wike foar Part Twa .

2. South Med J 1976 mei; 69 (5): 642-53. doi: 10.1097/00007611-197605000-00047