In oanpak yn fiif stappen foar de opioïdeepidemy, diel 2 fan 2

Neffens de Amerikaanske Centers for Disease Control and Prevention (CDC), yn 2016 stoaren 65,000 minsken yn 'e Feriene Steaten oan overdoses fan drugs - mear dan waarden fermoarde yn' e Fietnamoarloch [1] - in tanimming fan hast 19 prosint oer de 54,786 deaden opnommen krekt it foargeande jier. [2] De grutte mearderheid fan dizze deaden troch oerdosis kaam troch opioïden.

Op 26 oktober 2017 joech presidint Trump de US Department of Health and Human Services opdracht om de opioïde krisis fan 'e naasje te ferklearjen as in need foar folkssûnens ûnder de Public Health Services Act. Sa wichtich as dizze oankundiging is, foel it tekoart oan it autorisearjen fan federale needfinansiering of it útstellen fan konkrete strategyen. It tsjinsprekt ek de belofte dy't de presidint yn augustus makke om a nasjonale need op opioïden, in oantsjutting dy't de tawizing fan federale finansiering soe hawwe presipiteare. Boppedat makke hy net folle melding fan 'e needsaak foar de djoere útwreiding fan beskikberens fan ferslavingsbehandeling dy't essensjeel is foar it oanpakken fan' e epidemy.

Meitsje gjin flater: d'r binne gjin magyske kûgels en gjin rappe oplossingen foar dizze krisis. D'r binne lykwols ferskate krityske stappen dy't kinne wurde nommen om de skea te ferminderjen foar yndividuen, famyljes en mienskippen, en ús te helpen betsjuttingsfolle foarútgong nei oplossingen te meitsjen.

1) Prioritearje ferslavingsbehandeling oer arrest en finzenis

Under de meast fûnemintele problemen dy't de opioïde -epidemy ûnderhâlde, is dat it folle makliker is om heech te wurden dan it is om help te krijen. It opheffen fan 'e Affordable Care Act (ACA, alias Obamacare) soe dizze gat allinich fergrutsje, eliminearje Medicaid-finansierde behanneling foar tsientûzenen minsken dy't wrakselje mei ferslaving. Oare ynspanningen om Medicaid -finansiering te ferminderjen sille itselde effekt hawwe. Ynstee fan trochgean mei besykje de ACA te ferneatigjen, moatte finansiering dy't ferslavingsbehandeling tagonkliker makket, wurde ferhege, en mear steaten moatte stimulearje de beskikbere Medicaid -útwreiding fan 'e ACA oan te nimmen.

Wet hanthaveningsbelied ynstânsjes yn 30 steaten nimme no diel oan it Police Assisted Addiction and Recovery Initiative (PARRI), dat behanneling biedt foar drugsbrûkers dy't help freegje fan wet hanthaveningsautoriteiten. [3] Yn plak fan te rjochtsjen op 'e kriminaliteit as gefolch fan ferslaving, fia PARRI, rjochtet de rjochtshanneling him op it krijen fan minsken dy't se nedich binne, in poging dy't minder kostet en mear positive resultaten foarútjout dan arrestaasjes (faaks werhelle) en finzenisstraf.

2) Stypje en útwreidzje medikaasje-assistearre behanneling (MAT)

Fergrutsjen fan ûndersiik suggereart dat ien fan 'e meast effektive metoaden foar it behanneljen fan opioïde ferslaving is troch ferfangende medisynterapyen mei methadon en buprenorphine. As ûnderdiel fan in oanpak dy't besiket skea te ferminderjen ynstee fan oan te hâlden op folsleine ûnthâlding, helpt it gebrûk fan dizze medisinen om weromfallen te ferminderjen, lykas ferslavingsgerelateerde medyske problemen, it ferbetterjen fan it fermogen fan minsken om te funksjonearjen en har libben opnij op te bouwen. Spitigernôch hat mar in minderheid fan programma's foar ferslavingsbehandeling yn 'e FS op it stuit dizze opsje.

MAT is lykwols net sûnder syn neidielen. Methadon en buprenorphine binne sels beide opioïden mei har eigen potensjeel foar ferslaving - hoewol wat minder foar buprenorphine, in foar in part (yn tsjinstelling ta folsleine) opioïde agonist. Ideaal wurdt MAT brûkt as in brêge dy't minsken helpt stadichoan en stadichoan de ferfangende medisinen en oergong nei ûnthâlding te ferminderjen. Safolle mooglik, it moat tiidbeperket wêze ynstee fan in libbenslange ferfangingsregime.

3) Fergrutsje de beskikberens fan naloxon

Opioïde brûkers moatte lang genôch libben bliuwe om behanneling te sykjen. Hoewol no autorisearre yn guon steaten en in tanimmend oantal gemeenten om it te dragen en te behearjen, misse earste responders en needkeamers faaks foldwaande foarrieden fan naloxon - de medikaasje dy't opioïde overdoses tsjingean. Naloxon is in opioïde antagonist - wat betsjuttet dat it bindet oan opioïde receptors en de effekten fan opioïden kin omkeare. It kin letterlik immen wer ta libben bringe, normale ademhaling herstellen foar minsken waans ademhaling dramatysk is fertraagd of stoppe as gefolch fan overdosis op opioïden as heroïne. Federale en steat sûnensynstânsjes moatte ûnderhannelje oer legere prizen en de tagong ta naloxon fierder útwreidzje. Wichtich, op it momint fan dit skriuwen, CVS sil nei alle gedachten naloxon oanbiede sûnder foarskrift yn 43 steaten en Walgreens hat oankundige dat it receptfrije naloxon beskikber sil meitsje yn al har winkels.

4) Wreidzje oare boarnen foar fermindering fan skea út

De regearing moat ek mear útjaan oan naaldwiksel en skjinne spuitprogramma's om de besmetlike sykten te bestriden ferspraat troch it dielen fan naalden. Eskalearjend gebrûk fan ynjeksje -drugs troch minsken dy't ferskowen fan opioïden yn pilfoarm nei heroïne, is in dramatyske tanimming fan hepatitis C -ynfeksjes. Fan 2010 oant 2015 is it oantal nije ynfeksjes fan hepatitis C -firus dat is rapporteare by CDC hast ferdûbele. [4] Hepatitis C deadet op it stuit mear minsken dan hokker oare ynfeksjesykte rapporteare oan CDC. Hast 20.000 Amerikanen stoaren yn 2015 oan hepatitis C-relatearre oarsaken, de mearderheid fan minsken fan 55 jier en âlder. Nije hepatitis C-firusynfeksjes groeie it rapst ûnder jonge minsken, mei it grutste oantal nije ynfeksjes rapporteare ûnder 20 oant 29-jierrigen. [5]

5) Learje en wreidzje de beskikberens fan holistyske, multimodale opioïdefrije oanpakken signifikant út foar it oanpakken fan chronike pine

As it giet om opioïden, sil it oanpakken fan 'e woarteloarch fan ferslaving ek fereaskje de oanpak fan' e reden dat in protte minsken yn it foarste plak bleaunen oan opioïden - chronike pine. It ferslaavjend potensjeel fan opioïden yn kombinaasje mei it gebrek oan op ûndersiik basearre bewiis fan har effektiviteit by it behanneljen fan chronike pine, fereasket dat in diel fan 'e oplossing leit yn it meitsjen fan alternative pynbehannelingen folle tagonkliker. Dit sil in paradigma -ferskowing fereaskje foar sûnenssoarchtsjinsten en fersekeringsdekking.

Hast 50 miljoen Amerikaanske folwoeksenen hawwe wichtige chronike pine as swiere pine, neffens it National Center of Health's National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Op grûn fan gegevens fan 'e 2012 National Health Interview Survey (NHIS), skatte de stúdzje dat binnen in foarige perioade fan trije moannen 25 miljoen Amerikaanske folwoeksenen deistige chronike pine hiene, en 23 miljoen mear melde swiere pine. [6]

D'r binne opioidfrije opsjes foar it behanneljen fan chronike pine, ynklusyf net-opioïde medisinen, spesjalisearre fysike terapy, stretching, en fysike oefeningen, alternative en komplementêre medisynbenaderingen lykas akupunktur, kiropraktyk, massaazje, hydrotherapy, yoga, chi kung, tai chi , en meditaasje. Yn feite advisearret it American College of Physicians foar it earst de behanneling fan rêchpine mei nondrug-maatregels lykas dizze foardat se gebrûk meitsje fan over-the-counter of prescription-pijnstillers. In resinte Consumer Reports nasjonaal represintatyf ûndersyk lit sjen dat in protte minsken mei rêchpine alternative terapyen nuttich fûnen. De enkête fan 3.562 folwoeksenen fûn dat hast 90 prosint fan dyjingen dy't joga of tai chi besochten melden dat dizze metoaden nuttich wiene; 84 persint en 83 persint, respektivelik, rapporteare itselde oangeande massaazje en kiropraktyk. [7]

In opioïdefrije oanpak foar chronike pine omfettet ek it learen en oefenjen fan skieden fan pine-it sinjaal dat wurdt oerbrocht troch it sintrale senuwstelsel dat "wat is ferkeard," fan it lijen-de ynterpretaasje as betsjutting jûn oan dat pynsignaal-sa faaks taheakke . Lijen resultaat fan mentale en emosjonele antwurden op pine, en omfettet de ynterne selspraten en oertsjûgingen dêroer dy't dan emosjonele reaksjes driuwen.

Dizze metoaden fereaskje dat minsken mear aktive dielnimmers binne yn har proses foar herstellen fan pine. Net ien fan har sil wierskynlik de chronike pine fan ien eliminearje of "deadzje". Yn kombinaasje en mei praktyk kinne se lykwols substansjele positive ferskillen meitsje yn 'e subjektive ûnderfining fan pine, it fermogen om sels te regeljen, en de algemiene kwaliteit fan it libben.

Auteursrjocht 2017 Dan Mager, MSW

Auteur fan Guon gearkomste fereaske: In balansearre oanpak foar herstellen fan ferslaving en Roots and Wings: Mindful Parenting in Recovery (kommende july, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, "Estimaten fan pine -prevalens en earnst yn folwoeksenen: Feriene Steaten, 2012," The Journal of Pain, augustus 2015 Volume 16, útjefte 8, siden 769–780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017