Psychiatryske ko-morbiditeiten yn ASD: In fokus op skizofreny

Ik haw koartlyn in geweldich artikel lêzen oer spektrumnijs oer psychiatryske ko-morbiditeiten by folwoeksenen mei autisme (ASD) en oandacht tekoart hyperaktiviteitsstoornis (ADHD). It nijsartikel gearfette in resint papier fan Noarske ûndersikers publisearre yn Biological Psychiatry.

Undersikers ûndersochten records fan 1.7 miljoen Noarske folwoeksenen - guon mei in diagnoaze fan ASD, guon mei ADHD, guon mei sawol ASD as ADHD, en oaren mei noch ASD noch ADHD. It doel wie om patroanen fan psychiatryske ko-morbiditeiten (co-foarkommende diagnoaze) better te begripen by folwoeksenen mei ASD, ADHD, as beide. Benammen rjochte ûndersikers har op 'e folgjende ko-morbide diagnoaze: eangststoornissen, grutte depresjeare oandwaning, bipolare oandwaning, persoanlikheidsstoornissen, skizofreny, en steurnissen foar gebrûk fan stoffen.

Oer it algemien wiene ko-morbide psychiatryske steuringen tusken 2-14 kear faker by folwoeksenen mei ADHD en/of ASD yn ferliking mei folwoeksenen mei gjin diagnoaze. It patroan wêrfan ko-morbide steurnissen de meast foarkommende wiene, ferskilde tusken groepen. Bipolare steurnissen, grutte depresjeare oandwaning, persoanlikheidssteurnissen, en steurnissen foar gebrûk fan stoffen wiene faker by folwoeksenen mei ADHD dan by folwoeksenen mei ASD. Folwoeksenen mei ASD wiene lykwols signifikant faker skizofreny dan folwoeksenen mei ADHD. Yn feite wiene folwoeksenen mei ASD sawat 14 kear mear kâns op skizofreny dan folwoeksenen yn 'e algemiene befolking (folwoeksenen mei ADHD wiene sawat 4 kear mear kâns op skizofreny dan folwoeksenen yn' e algemiene befolking).

Ik bin benammen ynteressearre yn 'e befiningen yn ferbân mei skizofreny en ASD sjoen de skiednis fan' e twa omstannichheden en ús hjoeddeistige begryp fan hoe't se kinne oerlaapje. Histoarysk waarden ASD en skizofreny beskôge as ien betingst, en waard de term "autisme" trochinoar brûkt mei skizofreny oant de jierren 1970. Efterôf is altyd 20/20, dus it is maklik om ús eardere gedachten oer dizze oerlaap te ferwiderjen as net langer relevant. Studijen lykas it boppesteande markearje lykwols in wichtich punt oer ASD en skizofreny dy't yn 'e ôfrûne 10 jier hieltyd mear is erkend: dizze twa betingsten lykje wat mienskiplike funksjes te dielen.

Dizze mienskiplikheden binne gedrachsmjittich waarnommen, en mei genetysk en neurowittenskiplik ûndersyk.

Gedrachsmjittich diele beide omstannichheden swierrichheden mei sosjale ynteraksjes en wjersidigens. Persoanen mei ASD dy't muoite hawwe mei wjersidich petearen mei oaren hawwe faaks tocht dat se "flat impact" hawwe, wat in faak rapporteare funksje is fan skizofreny.

Wat genetika oanbelanget, is d'r bewiis foar erflikens tusken de steurnissen. Undersyk hat bewiis fûn dat bern in heger risiko hawwe foar ASD as se in âlder hawwe mei skizofreny. Dat is, in diagnoaze fan skizofreny yn in âlder fergruttet it risiko op ASD by bern.

Undersyk fan neurowetenskippen hat oantoand dat beide groepen hypoaktivaasje toane fan 'e prefrontale cortex by it besjen fan gesichten en by it dwaan fan teory fan geaststaken. Dit markeart oerienkomsten tusken de twa omstannichheden yn hoe't it brein reageart op sosjale stimuli. Dit is benammen nijsgjirrich yn it ljocht fan gedrachsobservaasjes dat sosjale ynteraksjes lestich binne foar beide fan dizze groepen.

Klinysk is it frijwat lestich om skizofreny te diagnostisearjen yn ASD, as ASD yn skizofreny. In kliïnt moat in ynterview dwaan en besykje saneamde negative symptomen fan skizofreny (weromlûking, flat effekt, fermindere spraak) apart te pleatsen fan sosjale symptomen assosjeare mei ASD.

Dit soarte diagnoaze is benammen wichtich by jonge folwoeksenen mei ASD dy't miskien foar it earst psychose ûnderfine, en dy't dringend behanneling nedich binne. Spitigernôch wurde symptomen dy't oantsjutte foar in earste psychotyske ôflevering soms negeare yn jonge folwoeksenen mei ASD as kliïnten en fersoargers oannimme dat de symptomen diel útmeitsje fan ASD. Wy hawwe in pear gefallen lykas dit yn 'e klinyk sjoen, en fertrage behanneling foar jonge folwoeksenen dy't de earste tekens fan psychose ûnderfine hat in negative ynfloed op resultaten op lange termyn.

Oer it algemien is it dúdlik dat de oerienkomsten en oerlaap tusken dizze twa betingsten net kinne wurde negeare, en net moatte wurde ôfwiisd as in ferâldere idee. D'r is in bysûndere ferlet fan bettere en krekter ynterviews om skizofreny te diagnostisearjen by ASD, as ASD by dy mei skizofreny, om't dit sil helpe ferbetterjen fan útkomsten foar persoanen dy't mei dizze betingsten libje.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Autismespektrumdisoargers en skizofreny: metaanalyse fan 'e neurele korrelaten fan sosjale kognysje. PLoS One 6 (10): e25322

Chisholm, K., Lin, A., & Armando, M. (2016). Skizofreny spektrum steurnissen en autisme spektrum oandwaning. Yn psychiatryske symptomen en komorbiditeiten yn autisme spektrumstoornis (s. 51-66). Springer, Cham.

Solberg B.S. en oaren. Biol. Psychiatry Epub foarôfgeand oan print (2019)