Wat jildt as in medysk probleem?

It is in teken fan legitimiteit wurden om in persoanlik probleem "medysk" te neamen. Dit hat as doel it probleem te ûnderskieden fan dy fan moraal as karakter. It ymplisearret sawol dat it probleem serieus is, en dat it net is ferbean en foar in grut part bûten de kontrôle fan 'e lijer is. Spitigernôch is it net dúdlik wat krekt kwalifiseart as "medysk", dus dit label tsjinnet mear as in retorysk apparaat dan in wittenskiplike fynst.

Alkoholisme is it paradigma en miskien it minste kontroversjele foarbyld. Troch de 19e ieu waard alkoholisme op ferskate manieren ferklearre as in sykte, as in kwestje fan wil en karakter. It syktemodel krige promininsje yn 'e 1930's en 40's mei de' machteleazens 'identifisearre yn' e 12 stappen fan Anonymous Alcoholics, lykas de beskriuwingen fan ûndersiker EM Jellinek fan progressive stadia en subtypen fan alkoholisme. De American Medical Association ferklearre alkoholisme yn 1956 in sykte en hat sûnt dy tiid it syktemodel goedkard, foar in part as in strategy om fersekeringsfergoeding foar behanneling te garandearjen.

It model wreide út ta oare misbrûkte stoffen op te nimmen mei de foarming fan Anonymous Narcotics yn 'e 1950's, en as gefolch fan wiidferspraat rekreatyf drugsgebrûk yn' e lette 1960's en iere 1970's. De spesjaliteit fan ferslavingsmedisy waard foar it earst oprjochte yn 1973 yn Kalifornje. De American Society of Addiction Medicine stelt no: "Ferslaving is in primêre, chronike sykte fan harsensbeleanning, motivaasje, ûnthâld en besibbe skeakelingen." Foarstanners fan it syktemodel fan ferslaving neame in protte dokuminteare harsensferoaringen en in oannimlike neuropathology, lykas de oanwêzigens fan genetyske risikofaktoaren, kognitive en emosjonele feroaringen, beheinde útfierend funksjonearjen, en handikap en foartidige dea. It model destillearret nei alle gedachten ferslaafden - se binne net langer "minne" as "swakke" minsken - wêrtroch it akseptabeler wurdt foar har om behanneling te sykjen.

Dochs bliuwt it syktemodel fan ferslaving kontroversjeel. Neist it bestean fan alternative modellen is it syktemodel sels bekritiseare. Guon leauwe dat it persoanlike kar en ferantwurdlikens verwijdert, en eins bydraacht oan it probleem fan ferslaving. Oaren neame ûndersiken fan Amerikaanske dokters dy't alkoholisme mear beskôgje as in sosjaal as psychologysk probleem - sels in "minsklike swakte" - dan in sykte. Kritisy merken op dat sawat 75% fan dyjingen dy't herstelle fan alkoholôfhinklikens dat dogge sûnder in soart help te sykjen, en dat de populêrste en oanbefellende behanneling, Anonyme alkoholisten, in mienskip en geastlik paad is, gjin medyske behanneling.

Gedrachsdoeken foar spieljen, seks, pornografy, ynternet, fideospultsjes en iten wurde beskreaun yn taal dy't eksplisyt parallel is oan ferslaving oan alkohol en drugs. Deselde harsenpaden binne belutsen. Dêrom wurde dizze problemen ek medysk neamd.

Ferslaving is net it ienige domein dat, faaks wat strang, as medysk is ferklearre. Depresje wurdt no al ferskate desennia as in medysk probleem beskôge, mei sawat deselde redenearring. De druk om alle psychiatry as neurobiology te frame is in gruttere saak. Mar ek hjir binne dokuminteare harsensferoaringen, genetika, en karakteristike tekens en symptomen ûnderlizzend by in retoryk dy't stigma kin al dan net ferminderje en behanneling kin fasilitearje. Boppedat wurde in oantal oare gedrach en trekken, eartiids beskôge as minne gewoanten as persoanlikheden, no as diskrete psychiatryske steurnissen wersteld (net itselde as sykten, mar tichtby): ferlegenens is no sosjale angststoornis, ferkeard gedragen bern hawwe opposysjoneel útdaagjende oandwaning, ensafuorthinne. Wat binne de risiko's om mear en mear fan minsklike ûnderfining ûnder te bringen yn nosologyske kategoryen?

Ien risiko is dat medisjalisaasjeproblemen politike as oare foaroardielen kinne ferbergje. De meast skokkende histoaryske foarbylden omfetsje drapetomania yn 'e FS en it misbrûk fan psychiatry yn' e eardere Sovjet -Uny. Dochs kinne sels goedbedoelde ynspanningen om in sosjaal probleem te markearjen, swiertekrêft te jaan en in mieningen fan in klinyske, ûnpersoanlike loft te jaan oan dit soarte fan te folle berik resultearje. Foarbylden omfetsje de "polityk is diel fan pediatrics" anty-oarlochsposysje fan ferneamde dokter-auteur Benjamin Spock, en Physicians for Social Responsibility, in groep dy't kearnwapens ferset út in medysk perspektyf. Meast resint hawwe guon professionals yn mentale sûnens gepassionearre ferklearrings publisearre dy't it gedrach fan presidint Trump karakterisearje yn medyske/psychiatryske termen. Sokke útspraken hawwe gjin medysk doel: se ferdúdlikje noch it gedrach fan hear Trump (dat by elkenien bekend is), noch feroarje it. Har effekt, as ien, is allinich op ferkiezingspolityk. Medyske taal kin dus net mear bedrage dan grutskens.

In besibbe risiko fan medisalisaasje is dat it kin sakje nei absurditeit. Selsmoard, dy djip persoanlike saak bestudearre troch dichters en filosofen lykas wittenskippers, kin ek as in sykte wurde beskôge. Dit ferwiist sykte mei symptoom - as soe "hoofdpynsykte", bygelyks, wurde neamd as in nije diagnostyske entiteit. Sûnder twifel sille d'r ynkoarten mjitbere harsensfynsten wêze dy't suicidale minsken ûnderskiede fan net-suicidale minsken; sûnder twifel sille sokke befiningen ek gau de steat fan hoofdpijn ûnderskiede fan 'e steat fan net hawwen. Is it yn dit opkommende tiidrek fan funksjoneel harsensôfbylding genôch om wat te sjen "yn 't harsens opljochtsje" om it in medysk probleem te neamen?

Mental rekenkunde dwaan is te detektearjen troch fMRI. Is wiskunde in medysk probleem?

In dúdlik medyske sykte lykas diabetes komt fan 'e natuer en nurture, genetyk en miljeu. Wat it medysk makket, binne net de oarsaken dêrfan. It effekt fan diabetes op it minsklik lichem, it feit dat it histoarysk is behannele troch dokters, en yn mindere mate de aard fan 'e behanneling it medysk makket. Ferslaving liket ek it gefolch te wêzen fan genetika en miljeu, konsekwint effekten te hawwen op it minsklik lichem, en teminsten in pear desennia is behannele troch dokters. De behanneling is lykwols meast net-medysk yn 'e gewoane sin fan' e term, dat wol sizze, net farmakologysk as sjirurgysk. D'r binne sterke gedrachs- en psychologyske aspekten foar ferslaving, en faaks ek sosjaal -kulturele. It is dus net ferrassend dat har status as medysk, foar guon, in kwestje fan debat bliuwt. Tsjin 'e tiid dat wy yn oarloch, nukleêre wapens, in oant no ta net foarsteld presidintskip, as selsmoard komme, sprekke wy lykwols oer saken dy't gjin konsistente befiningen hawwe yn it minsklik lichem, net histoarysk wurde behannele troch dokters, en hast eksklusyf reagearje op net- medyske oplossings. De útdrukking "medysk probleem" kin net útwreidzje om dit territoarium te dekken, hoe fûleindich dokters ek wolle weagje.

Yn 'e takomst sil mear en mear harsensfunksje iepen wêze foar kontrôle. Wylst ús harsens alle minsklik gedrach bemiddelje, kinne foarútgong yn funksjonele ôfbylding en ferlykbere technology ús ferliede alle produkten fan 'e minsklike geast "medyske problemen" te ferklearjen. Problemen lykas foaroardielen, rasisme, geweld - of, út oare perspektiven, liberalisme, kollektivisme, en sa - kinne wurde opeaske as de behannelingen fan 'e dokter. It sil dreech wêze om dizze ferlieding te wjerstean; dokters hâlde dingen graach op. Mar de kosten foar it ûndergean is om medisinen te ferminderjen ta fersmoarge retoryk, en ferswakket ús morele status as genêzers fan it minsklik lichem.

© 2018 Steven Reidbord MD. Alle rjochten foarbehâlden.