Wat is Anorexia Nervosa?

Wylst wy Nasjonale Eating Disorder Awareness Week hjir by The Clay Center werkenne, hoopje wy dat de ynformaasje dy't wy diele sawol ynformatyf as nuttich sil wêze. Foar noch mear ynformaasje oer itensieders, en manieren wêrop jo kinne helpe in ferskil te meitsjen yn it libben fan in leafste as foar josels, besykje de webside fan 'e National Eating Disorder Association. Unthâld, "It is tiid om d'r oer te praten." #NEDAwareness

Ik skreau dit blog om't it in súksesferhaal bliek te wêzen foar ien fan myn pasjinten (in gearstalling fan in protte pasjinten) wrakselje mei miskien de meast yngewikkelde, lestige en onheilspellende steurnissen dy't elkenien kin ferneare.

Anorexia Nervosa beynfloedet elkenien djip. It is marteling foar de troffen persoan, ferskriklik foar âlders en ferskriklik frustrerend foar kliïnten.

It hat it heechste deadetaryf fan elke psychiatryske oandwaning. Allinnich sawat in tredde fan 'e yndividuen wurdt better, en sawat in tredde stjert yn' e rin fan 20-30 jier.

En spitigernôch hearre wy meast oer de ferneamden dy't binne ferstoarn oan of muoite hawwe mei anoreksia, lykas Karen Carpenter, Portia de Rossi, en Mary-Kate Olsen, en net oer de grutte oantallen gefoelige, kwetsbere, deistige famkes en froulju dy't lije oan it.

Ik diel dit blog, sadat elkenien de funksjes fan anorexia kin begripe, it betiid kin identifisearje, en besykje te helpen en te stypjen dejingen dy't wrakselje.

Wat is Anorexia Nervosa?

Ik gie net nei medyske skoalle om de fijân te wêzen.

Ik waard leard - en leaude - dat it jaan fan help en meilijen soe wurde beleanne, op syn beurt, mei in fertrouwende relaasje. It moat in natuerlik gefolch wêze fan gewoan it juste dwaan.

It wie bûten ratteljen doe't ik begon te wurkjen mei bern dy't anorexia nervosa hienen. Hoewol op 'e râne fan fysike honger, en somtiden, medyske ynstoarting, woene se gewoan allinich bliuwe litten te midden fan' e coaxing fan har âlden en it medyske team om gewoan te iten.

Hey, wy wurde allegearre hongerich, net?

En foar bern is iten sawat sa goed as it krijt. Mar as de dokter ferantwurdlik foar har soarch, sjogge se my gewoan as de skurk dy't se fet wol meitsje.

Litte wy Sarah nimme (gjin echte pasjint, mar in gearstalling fan in protte dy't ik haw sjoen). Se is in prachtige en talintfolle 14-jierrige, de grutskens fan har famylje-in rjochte-A-studint, briljante dûnseres, stjer foarút op it fjildhockeyteam, gefoelich en dochter en freon jaan-dúdlik immen bestimd om geweldige dingen te dwaan. It like dat se alles hie: talint, kreativiteit en suksesfolle en leafdefolle âlders.

Mar, nei in simmer fuort op dramakamp, ​​ferlear Sarah sawat 15 pûn; sy waard ek fegane, en rûn fiif kilometer deistich foar skoalle, soms sels foar moarnsiten. Dochs op 5'7 "en al heul slank en fit, tochten har âlden en freonen dat se d'r geweldich útseach. It libben, it like, wie goed - oant se sakke nei 100 pûn en har perioaden ferlear. Har bernedokter drong har oan om help te sykjen yn in sikehûs, wylst har âlden hopen dat alles wat se nedich wie in fiedingsdeskundige wie en wer begon te iten. Dit makke úteinlik gjin ferskil, dêrom kamen se by my.

Doe't Sarah my foar it earst moete, hie se net folle, as wat, te sizzen - se fielde net dat d'r iets mis wie. Mar doe't se noch fiif pûn ferlear en de bernedokter opname fereasket yn it sikehûs foar medyske stabiliteit en "fiedingsrehabilitaasje", begon se te praten - nee, smeekjen - mei my om har allinich te litten en har thús te litten, te ûnderhanneljen oer har gewichtsdoel oant mije sikehûsopname. Doe't ik it net foldie, waard ik mei minachting besjoen; nettsjinsteande wat ik sei oer de medyske gefaren, mooglike risiko's foar har lichem (ynklusyf bonfraktueren en ûnfruchtberens), neat wurke.

Ik waard de fijân.

Bern mei anorexia nervosa hawwe in meilibjende driuw nei tinne, en in intense, ûnwierskynlike eangst om fet te wurden. Nettsjinsteande gefaarlik leech gewicht, sjogge se harsels net as tinne. Yn tsjinstelling, feitlik: hoe leech har gewicht daalt, d'r is altyd mear te fallen.

Dizze famkes wurde perfeksjonistysk berne, foldogge oan eksterne easken, twangmjittich, oandreaun - en, miskien har Achilleshiel - heul gefoelich foar relaasjes, benaud foar ôfwizing of sear dwaan foar oaren. Paradoksaal genôch ûntkenne of draaie se faaks it blyn each foar it lijen fan dyjingen dy't sjen hoe't se harsels stadichoan hongerje - teminsten earst. Letter yn 'e rin fan' e sykte fiele se faaks djippe skuld, sawol oer dit as sawat al it oare.

Wat bart der mei dizze famkes? Wat binne de fûnemintele oarsaken fan in oandwaning dy't sa resistint is foar behanneling, en spitigernôch ien fan 'e minste prognosen (en heechste mortaliteit) hat fan alle psychiatryske steuringen?

Anoreksia is in "perfekte stoarm" dy't krekt de juste kombinaasje fereasket fan eleminten ûntstien út yndividuele biology, famyljerelaasjes, psychologyske en gedrachsgewoanten, en sosjale krêften. Hoewol it "resept" fan it iene yndividu nei it oare kin ferskille, liket it derop dat in krityske komponint fan elk fan dizze domeinen nedich is foar de sykte om te ûntstean.

Biologysk litte ûndersiken fan twilling en famyljeskiednis sjen dat d'r in genetyske oanlis is foar anorexia nervosa. D'r liket in relaasje te wêzen tusken anorexia nervosa, bulimia nervosa en obesitas, wêrtroch guon ûndersikers har ôffreegje oer de regeling fan it sintrale senuwstelsel oer honger en folsleinens.

Derneist hawwe famkes mei anoreksia de neiging konstitúsjonele funksjes te hawwen fanôf berte, lykas perfeksjonisme, obsessyf-twangmjittigens, konkurrinsjefermogen en in útsûnderlike gefoelichheid foar relaasjes, foaral eangst foar ôfwizing. Se binne ek gefoelich foar swierrichheden mei stimmregulearring, en hawwe in heech risiko op depresje en eangst.

Njonken biology spylje sosjale, psychologyske en famyljefaktoaren in rol yn 'e ûntwikkeling fan dizze oandwaning. Dizze eleminten binne faaks lestich te ûnderskieden, om't se binne ferweefd yn 'e stof fan' e Westerske kultuer.

De wichtichste faktoaren tenduerje de maatskiplike druk te wêzen om it lichemôfbylding hinne, en, foaral foar froulju, tinne. Wy kinne de mjitte wêryn lichemôfbylding wurdt fersterke net ûnderskatte, net allinich fia televyzje en films, mar ek yn tydskriften, en sels boartersguod. It populêrste boartersguod yn 'e moderne skiednis is ommers Barbie - in fysiologyske ûnmooglikheid en standert, frijwol net te berikken troch elke frou!

Famylje en psychologyske faktoaren binne lykwols ek belutsen by de ûntwikkeling fan anorexia nervosa.

Wylst de famyljes fan anoreksyske famkes neigeraden ûnder de leafste, trouste en soarchsume te wêzen, hawwe se ek in útsprutsen fokus op imago, prestaasjes en prestaasjes.

Dat wat is mis mei dit?

Yn 'e kontekst fan sosjale druk op lichemôfbylding, minne stimmingsregulearring, en de ynboarne driuwfearren foar folsleinens, neilibjen en gefoelichheid foar ôfwizing sette allegear ynterne druk op it ûntwikkeljende famke.

It einresultaat is dat dizze famkes oanstriid hawwe om signifikante swierrichheden te hawwen op trije primêre gebieten:

1. Identiteit: se witte net wa't se binne, allinich wat se moatte wêze.
2. Relaasjes: se wolle oaren behaagje, en de waarnommen easken fan 'e minsken om har hinne (lykas it belang fan dun te wêzen).
3. Selsbetrouwen: se hawwe de neiging om lege selswearde en altyd oanwêzige skuld te hawwen, foaral om't se gjin manier hawwe om konflikt op te lossen. Hoewol in gebrek oan konflikt in goed ding kin lykje, komt it soms werom, om't d'r gjin manier is om har normale grime en frustraasjes op te lossen mei dejingen dy't se leaf hat. Wy moatte allegearre leafhawwe, sear meitsje fan dejingen dy't wy leafhawwe, en dan dingen rjocht meitsje om skuld te ûntlêsten en selswearde te ferheegjen. In protte anoreksyske famkes hawwe dizze kâns gewoan net.

Dat, wat liket op in ideale situaasje - in leafdefolle húshâlding, gebrek oan konflikt, en bewûnderingsfolle berne eigenskippen yn in maatskippij dy't goed uterlik en fitness beklammet - kin úteinlik dingen út 'e oarder goaie.

Guon freegje har ôf wêrom dit in "kultuerbûn" syndroom liket te wêzen, karakteristyk foar de westerske (Amerikaanske) maatskippij.

Is it ús klam op dunheid?

Is it ús fertrouwen en identifikaasje mei rolmodellen dy't wy yn media sjogge?

Is it ôfhinklik fan bepaalde famyljestruktueren binnen ús maatskippij - dy't it imago, prestaasje en konformiteit beklamje?

Is it benammen karakteristyk foar froulju (sawat 96 prosint fan dy mei anorexia nervosa binne froulik)? Is it de manier wêrop wy famkes sosjalisearje tsjin jonges yn ús kultuer?

Is it it jammerdearlike gefolch fan in famke mei bepaalde genetyske kwetsberheden en yntrinsike trekken dy't berne wurdt yn in kompleks web dat se har net út kin helje?

It antwurd is wierskynlik "ja" op al dizze komplekse fragen!

Sarah hie meardere medyske en psychiatryske opnames, faaks yn wen- en ambulante sikehûsynstellingen. Se bleau in protte jierren mei my wurkje yn yndividuele en famylje -terapy, en troch myn administraasje fan medisinen (net om har anorexia nervosa te behanneljen, mar om har stimming en eangst te helpen).

Nei sawat noch twa jier striid en wantrouwen kaam Sarah my wol leuk. Se kaam stadichoan gewicht oan, ferfette de menstruaasje, en gie úteinlik nei kolleezje. Ik sjoch har eins noch, en wy binne inoar kennen leard, wurdearje en begripe - meast ús motiven, en it belang fan ús relaasje.

Wat wurke? Yn in apart blog sjogge wy nei de behanneling fan anorexia nervosa, en wat de útkomst dêrfan kin wêze. It is net geweldich, mar foar guon lykas Sarah is d'r hope.

Boppe alles is it in maraton, gjin sprint.

Ik haw leard hoe te oerlibjen as de fijân. Leau my, it nimt in tol.

De measte dokters, mysels ynbegrepen, wolle leuk wêze; wy besykje heul hurd om foar oaren te soargjen en te genêzen.

Dochs moatte wy ek beseffe dat ús pasjinten ús faaks net sa sjogge, en it bêste dat wy kinne dwaan is fêsthâlde foar leaf libben - foar it libben fan ús pasjinten, en foar ús eigen emosjonele fearkrêft.

In ferzje fan dit blog waard oarspronklik pleatst op The Clay Center for Young Healthy Mindsyn Massachusetts General Hospital.