Wat is selsstigma en wêrom docht it sear?

Ramya Ramadurai, in Ph.D. ôfstudearre studint yn klinyske psychology oan 'e American University, droech by oan dizze post.

Stigma wurdt definieare as in teken fan skamte as diskredyt. Troch sosjologyske labelingsteory kinne wy ​​stigma fan mentale sûnens konseptualisearje as teken fan skamte as diskredyt tapast op dyjingen dy't emosjonele steurnissen ûnderfine, dy't dan wurde markearre, stereotypeare en diskrimineare.

It is goed bekend dat stigma foar mentale sûnens in wiidferspraat iepenbier probleem is. Stereotypearre hâldingen en foaroardielen hâlden troch it publyk (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) wurdt sosjaal stigma neamd en kin liede ta ferlies fan ekonomyske as wurkgelegenheden, persoanlik libben en edukatyf neidiel, minder tagong ta húsfesting of juste sûnenssoarch foar fysike sûnens betingsten, en diskriminaasje breder, foar dyjingen dy't problemen mei mentale sûnens hawwe.

Miskien is wat minder bekend wat bart as dizze foaroardielen en stereotypen yninoar rinne binnen de manier wêrop in yndividu harsels sjocht?

Persoanlike akseptaasje en oerienkomst mei stereotypen en foaroardielige oertsjûgingen tsjin josels, wurdt selsstigma neamd (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) as ynternalisearre stigma (Watson et al., 2007). Yn it breed brûkte minderheidsstresmodel (Meyer, 2003) is selsstigma as ynternalisearre stigma in proximale útkomst fan stress feroarsake troch de ûnderfining fan stigma. It ramt foar psychologyske bemiddeling (Hatzenbuehler, 2009) erkent dat proximale útkomsten lykas selsstigma de assosjaasje kinne ferklearje tusken de distale útkomsten fan sosjaal stigma en psychopatology.

Ynternalisearre stigma wurdt assosjeare mei unike emosjonele need, ferlies fan selswearde, gefoelens fan lege selswearde, ferlies fan selseffektiviteit, en úteinlik problemen mei geastlike sûnens. Selsstigma komt ek tsjin in funksjoneel kosten. Bygelyks, ynternalisearre stigma kin liede dat immen net iens in baan oanfreget, om't se leauwe dat se net yn steat binne.

Pasjinten yn it programma Behavioral Health Partial Hospital fan McLean Hospital sprekke faaks oer stigma foar mentale sûnens. Wy hawwe in pear jier lyn in stúdzje útfierd om te begripen hoe ynternalisearre stigma de útkomst fan behanneling kin beynfloedzje. Hjir is wat wy fûnen:

• Minsken mei hegere nivo's fan ynternalisearre stigma by opname hienen gruttere symptoom-earnst en legere sels-rapporteare kwaliteit fan libben, funksjonearjen, en fysike sûnens by ûntslach (Pearl et al., 2016).
• Tidens behanneling belibbe dielnimmers in algemiene fermindering fan ynternalisearre stigma.
• Degenen dy't foldogge oan de kritearia foar betroubere feroaring yn ynternalisearre stigma hawwe ek gruttere ferbetteringen ûnderfûn yn 'e measte symptoomútkomsten.
• Resultaten wiene konsekwint oer karaktereigenskippen fan dielnimmers lykas ras, geslacht, leeftyd, diagnoaze en selsmoardhistoarje.

Wy binne net wis krekt hokker dielen fan ús behanneling holpen hawwe om it ynternalisearre stigma fan pasjinten te ferminderjen. It kin in protte dingen wêze, en ferskille fan persoan ta persoan. Ik soe foarsizze dat stypjende en befêstigjende ynteraksjes mei oare pasjinten en personiel holpen. Miskien hat psychoeducaasje ûntfongen yn ús ferskate sesjes foar groepsterapy ek holpen it leauwen fan guon minsken oer symptomen fan geastlike sûnens te ferdriuwen.

Ien ding is wis - sa lang as stigma fan mentale sûnens in maatskiplik probleem bliuwt, is d'r ferlet fan yntervinsjes dy't minsken op yndividueel nivo helpe mei har ûnderfining fan ynternalisearre stigma. Psychologen binne begon yntervinsjes te ûntwikkeljen en te testen dy't bedoeld binne om minsken te helpen better te behearjen en te begripen fan 'e unike stigma-relatearre stress dy't se kinne ûnderfine. In protte fan dizze yntervinsjes hawwe belofte foarriedige resultaten hân, sawol by it ferminderjen fan internalisearre stigma foar mentale sûnens, lykas by it fersterkjen fan assosjeare meganismen lykas selswearde en hope.

In resinte systematyske resinsje fûn dat de measte sels-stigma-yntervinsjes groepsbasearre binne, effektyf ferminderje internalisearre stigma, en omfetsje psychoeducaasje, kognitive gedrachstheory, iepenbieringsinteressearre yntervinsjes, as in kombinaasje fan 'e trije (Alonso et al., 2019).

Bygelyks Coming Out Proud (Corrigan et al., 2013) is in 3-sesje groep-basearre hânmjittich protokol dat wurdt laat troch peers (yndividuen mei libbene ûnderfining mei geastlike sykte). De klam leit op 'e ferkenning en oanmoediging fan in adaptive hâlding foar it iepenbierjen fan geastlike sykte, as in middel om selsstigma te bestriden. Se suggerearje dat d'r in tiid en plak is foar geheimhâlding en in tiid en plak foar iepenbiering, en de kursus is ûntworpen om yndividuen yn steat te stellen karren te meitsjen mei dat yn gedachten. Dit protokol kin foaral krêftich wêze foar it bestriden fan stigma, om't it troch peer-liede is.

In oar foarbyld is Narrative Enhancement and Cognitive Therapy (NECT; Yanos et al., 2011), in 20-sesje groepbasearre manuellisearre protokol ûnder lieding fan in terapeut. It is basearre op it idee dat in protte minsken mei geastlike sykte de needsaak fiele om har identiteit en wearden werom te heljen en opnij te ûntdekken, dy't mooglik binne besmetten troch it maatskiplike perspektyf fan har diagnoaze. Dizze behanneling omfettet it dielen fan ûnderfiningen relatearre oan psychiatryske sykte, feedback fan groepsleden, psychoeducaasje om self-stigma, kognitive werstrukturearring, en úteinlik "narrative enhancement" wêryn yndividuen wurde oanmoedige om har ferhaal te konstruearjen, te dielen en te waarnimmen fia in nije lens.

Sterkenheden fan groepsbasearre sels-stigma-yntervinsjes binne dúdlik-se fasilitearje peer-ynteraksje en iepen groepsgesprekken dy't meidwaan kinne en ferdield dielde negative stereotypen. Om't eangst foar stigmatisearring, en de ynternalisaasje fan stigma is markearre as barriêres foar it sykjen nei geastlike sûnenssoarch, kin dit formaat lykwols ek útdaagjend blike foar de tagonklikheid fan 'e yntervinsje.Levering fan selsstigma-yntervinsjes fia oare mediums, lykas smartphones, kin helpe om persoanen te berikken dy't har weromhâldend fiele om tsjinsten te sykjen of dy't wenje yn gebieten wêr't groepen net beskikber binne. Nettsjinsteande de leveringsmetoade is it dúdlik dat it foarmjen fan in sterke mienskip mei minsken dy't libbensûnderfining diele mei geastlike sykte, genêze kin.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K.A., & Rüsch, N. (2013). It ferminderjen fan selsstigma troch grutsk út te kommen. American Journal of Public Health, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, AC, & Barr, L. (2006). It selsstigma fan mentale sykte: ymplikaasjes foar selswearde en selseffektiviteit. Journal of Social and Clinical psychology, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). Hoe komt it stigma fan seksuele minderheid "ûnder de hûd"? In psychologysk mediaasjekader. Psychologysk Bulletin, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Meyer, IH (2003). Foaroardiel, sosjale stress, en geastlike sûnens yn lesbyske, homoseksuele en biseksuele populaasjes: konseptuele problemen en ûndersiikbewiis. Psychologysk Bulletin, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl, R. L., Forgeard, M. J. C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, 14 april). Ynternalisearre stigma fan mentale sykte: feroaringen en ferienings mei behannele útkomsten. Stigma en sûnens. 2 (1), 2–15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, MC, & Corrigan, P. W. (2005). Stigma foar geastlike sykte: Konsepten, gefolgen, en inisjativen om stigma te ferminderjen. European Psychiatry, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Philip T. Yanos, David Roe, en Paul H. Lysaker (2011). Narrative Enhancement and Cognitive Therapy: In nije groep-basearre behanneling foar ynternalisearre stigma ûnder persoanen mei slimme geastlike sykte. International Journal of Group Psychotherapy: Vol. 61, nûmer 4, s. 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, AC, Corrigan, P., Larson, J. E., & Sells, M. (2007). Selsstigma by minsken mei mentale sykte. Skizofreny Bulletin, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076