Wêrom rôpen se op foar in psychiatrysk oerlis?

Minsken wurde om ferskate redenen sikehûs opnommen, ynklusyf trauma, hertoanfallen, en beroerte. Miskien hat in persoan yntinsive behanneling nedich foar kanker as elektive sjirurgy om in heup as in knibbel te ferfangen. Nettsjinsteande de reden foar sikehûsopname, is it net ûngewoan dat de medyske as sjirurgyske dokter in psychiatrysk oerlis freget. Wêrom? In protte medyske omstannichheden en/of de behannelingen brûkt foar dizze omstannichheden binne assosjeare mei gedrachssymptomen, en de internist as sjirurch wol faaks ynput fan in psychiater om te helpen de oarsaak fan 'e gedrachsferoaringen te bepalen en effektive behannelingen te identifisearjen. Wat binne guon fan dizze gedrachsferoaringen en wêrom foarkomme se? Hjir binne wat foarbylden.

Guon medyske omstannichheden, bygelyks hert sykte en diabetes, wurde assosjeare mei symptomen fan klinyske depresje. As wurdt tocht dat in sikehûs sikehûs serieus depressyf is of op ien of oare manier oanjout dat hy of sy tinkt oer selsskea, ropt it medyske team faaks in psychiater yn om de aard en earnst fan 'e depressive symptomen te evaluearjen, de risiko's fan sels te beoardieljen -harmje, en meitsje oanbefellings foar behanneling. Psychiaters spylje in wichtige rol yn it behear fan dizze pasjinten, om't de oanwêzigens fan depresje faaks de útkomst fan 'e primêre medyske steuring fergruttet, en oarsom.

In oar mienskiplik senario omfettet in sikehûs sikehûs op in medyske as sjirurgyske tsjinst dy't it hommelse begjin fan agitaasje, betizing, desorientaasje, as hallusinaasjes ûntwikkelt (bygelyks stimmen hearre of objekten sjen of minsken dy't d'r net binne). D'r binne in protte mooglike redenen foar sok gedrach by sikehûspasjinten. Guon pasjinten hawwe bygelyks pre-besteande psychiatryske sykten dy't symptomatysker wurde mei de stress fan sikehuzisaasje. Pasjinten mei bipolare oandwaning as skizofreny kinne aktive symptomen ûntwikkelje fan dizze steurnissen as gefolch fan stress en fersteuring yn har routine. Sikehuzisaasje, mei de resultearjende feroaring fan in fertroude omjouwing, kin ek liede ta markante gedrachsferoaringen by persoanen mei demintens lykas sykte fan Alzheimer.

In oare mienskiplike reden wêrom't sikehûzen pasjinten agitaasje, disorientaasje, en/as hallusinaasjes toane is de ûntwikkeling fan in tastân bekend as delirium. Delirium is in soarte fan akute harsens lykwicht wêryn meardere harsensystemen út lykwicht komme. Soms kin in persoan in "stil" delirium hawwe en heul yn 'e war wêze. Sokke pasjinten wurde faaks oersjoen oant ien yn 'e behannelingsteam beseft dat de persoan desorientearre is of grutte problemen hat mei ûnthâld. Soms liedt it ûnevenwicht fan 'e harsens ta mear fersteurende symptomen lykas agitaasje of hallusinaasjes. Dizze pasjinten kinne ekstreem ûnrêstich en gefaarlik wêze foar harsels en oaren. Hoewol in delirium himsels ferklearret fia fersteurd gedrach fan in pasjint, omfetsje de oarsaken typysk de ûnderlizzende medyske tastân as de behanneling dêrfan. Bygelyks, de kumulative effekten fan tefolle medisinen kinne liede ta delirium. In net -opspoarte ynfeksje, lykas in urinektrochynfeksje as longûntstekking, kin delirium triggerje. Surgery, foaral ûnder algemiene anaesthesia, triuwt soms it harsens oer de râne, wat resulteart yn delirium. In psychiater kin it medyske as sjirurgyske team helpe by it meitsjen fan de diagnoaze fan delirium en stimulearje dan in evaluaasje fan ûnderlizzende medyske oarsaak (en). De psychiater kin ek helpe by it behearjen fan steurende gedrach. Lykas al neamd, hat in persoan mei demintens in harsens dat al kompromitteare is en folle mear gefoelich is foar it ûntwikkeljen fan delirium. It útfine hokker symptomen relatearre binne oan 'e demintens en hokker symptomen wurde feroarsake troch in delirium kin útdaagjend wêze.

It is wichtich dat deliria wurde diagnostisearre en de oarsaak wurdt bepaald. In oanhâldend delirium is assosjeare mei substansjeel slimmer medyske útkomsten op sawol de koarte as langere termyn, dat wol sizze, akute harsens ûnevenredichheid en de ûnderlizzende oarsaken kinne wurde assosjeare mei in downhill klinyske kursus en in ferhege risiko fan dea. Deliria wurde ek waarnommen yn 'e terminale fazen fan in oantal sykten.

Soms wurde psychiaters konsulteare yn in algemien sikehûs, om't in pasjint medyske as sjirurgyske yntervinsjes wegeret dy't de behanneljende dokters leauwe essensjeel binne. It medyske team kin har soargen meitsje dat de pasjint gjin ridlik oardiel brûkt en kin in psychiater freegje om te bepalen oft de pasjint de kapasiteit hat om te besluten. Hoewol dit beslút gjin psychiater fereasket, is it net ûngewoan dat psychiaters wurde frege de mentale funksje en kapasiteit fan in persoan te evaluearjen foar it nimmen fan besluten. De rol fan in psychiater yn dizze situaasje is om in miening te jaan oer it fermogen fan beslútfoarming fan 'e pasjint. As de psychiater leaut dat de persoan de kapasiteit hat om te besluten oer de oanbeane medyske as sjirurgyske behannelingen, dan kin it medyske as sjirurgyske team frustreare wêze, mar se moatte it beslút fan 'e pasjint earje. As wurdt bepaald dat de pasjint de aard fan 'e tastân wirklik net begrypt en de risiko's fan net akseptearjen fan behanneling, kin it medyske as sjirurgyske team beslute fêststelde protokollen te folgjen om behanneling te jaan tsjin de winsken fan' e pasjint om te helpen syn of har te rêden libben. It is wichtich om op te merken dat, yn dizze gefallen, psychiaters de mentale steat evaluearje en it fermogen om in beslút te nimmen. Se ferklearje pasjinten net "ynkompetint", om't it soms ferkeard wurdt leaud; kompetinsje is in kompleks juridysk en net medysk/psychiatrysk beslút.

D'r binne ferskate oare redenen wêrom medyske as sjirurgyske dokters in psychiater kinne freegje om in pasjint yn sikehûs te evaluearjen. It is normaal lykwols net foar begelieding as "terapy". It is earder om it behannelingsteam te helpen út te finen wêrom't in pasjint gedrach toant dat suggereart op signifikante harsensdysfunksje en hoe't dizze gedrach it bêste moat wurde oanpakt.

Dizze kollum is ko-skreaun troch Eugene Rubin MD, PhD en Charles Zorumski MD.