Dementia en sliep

Kontint

• Dementia Essential Reads
• Wêrom mislearret selsbehearsking yn demintens

Jo hawwe miskien opmurken, lykas ik haw, de resinte rapporten yn 'e nijsmedia oer de signifikante tanimming fan' e selsmoardrate sûnt it ein fan 'e 1990's. It taryf tanommen mear dan 25% tusken 1999 en 2016 mei tanimmingen yn 49 fan 50 steaten. Ik leau dat guon fan 'e faktoaren ûnderlizzend dizze tanimming te krijen hawwe mei it tanimmende materialisme en gebrek oan betsjutting dat in protte belibje yn ús maatskippij. Wat de oarsaak ek is, selsmoard kin ekstreem lestich wêze om te foarsizzen fan professionals yn mentale sûnens en is ferneatigjend foar slute famylje en freonen dy't in leafste ferlieze oan selsmoard. It is myn ûnderfining west dat psychoterapy dy't rjochte is op it helpen fan dizze famyljeleden en freonen, ien fan 'e meast útdaagjende wurken kin wêze dy't in therapeut ea sil dwaan. Wylst ik hjiroer neitinke, herinnerje ik my de tragyske selsmoard fan Robin Williams. Hy hie wraksele mei depresje en blykber te learen dat hy de iere stadia fan demintens hie, wie sa oerweldigjend dat hy keas foar syn eigen libben te nimmen. Foar syn famylje en in protte fans wie dit in ferneatigjend barren.

In diagnoaze krije fan lichte kognitive beheining as demintens kin ferneatigjend wêze foar pasjinten en har famyljeleden. Lichte kognitive beheining wurdt diagnostisearre as minsken âlder wurde en kognitive problemen faker hawwe dan dy ûnderfûn troch minsken fan deselde leeftyd. It omfettet problemen lykas faker ferjitte koartlyn learde ynformaasje, wichtige eveneminten ferjitte lykas ôfspraken fan dokters, oerweldigje fiele troch besluten te nimmen, en hieltyd minder oardiel hawwe. Dizze feroaringen binne signifikant genôch dat freonen en famylje se notearje. Milde kognitive beheining kin in foarrinner wêze foar de sykte fan Alzheimer en komt faaks faak foar fanwegen deselde soarte feroaringen dy't plakfine yn 'e harsens tidens de ûntwikkeling fan deminsje.

Milde kognitive beheining is in tuskensteat fan kognitive dysfunksje tusken dy sjoen yn normale ferâldering en eigentlike demintens (Petersen, RC, 2011). Typysk nimt ûnthâld ôf mei leeftyd, mar net yn 'e mjitte dat it de normale funksjonearingsfermogen beheint. In heul lyts oantal minsken, sawat ien op de 100, kin mooglik troch it libben gean sûnder kognitive ferfal. De rest fan ús binne minder gelokkich. Milde kognitive beheining wurdt diagnostearre as it ôfnimmende kognitive funksjonearjen grutter is dan wat soe wurde ferwachte op basis fan fergrizing allinich. Under minsken boppe 65 jier foldocht tusken 10% en 20% oan 'e kritearia foar milde kognitive beheining. Spitigernôch hawwe ûndersiken oanjûn dat de measte minsken mei lichte kognitive beheining in ferhege risiko hawwe foar it ûntwikkeljen fan demintens. Foar dy mei lichte kognitive beheining wurde aktiviteiten lykas beteljen fan rekkens en winkeljen hieltyd dreger. Ik haw faaks de signifikante need opmurken dy't dizze kognitive beheining pasjinten feroarsaket.

In literatuerresinsje útfierd troch Da Silva (2015) fûn dat sliepfersteuringen faak foarkomme yn demintens en foarsizze kognitive ferfal yn âldere persoanen mei demintens. It is mooglik dat it identifisearjen en behanneljen fan sliepstoornissen by persoanen mei milde kognitive beheining en demintens kin helpe by it behâld fan kognysje, en it kontrolearjen fan sliepfersteuringen by pasjinten mei milde kognitive beheining kin helpe by it identifisearjen fan de earste symptomen fan demintens. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) merkt op dat hast 40% fan minsken boppe de 65 jier in soarte fan sliepsteuring melde en 70% fan dy boppe 65 jier hat fjouwer of mear ko-morbide sykten. As minsken âlder wurde, wurdt sliep mear fragminteare en nimt de djippe sliep ôf. As se âlder wurde, tendearje minsken minder aktyf en minder sûn te wurden, wat op syn beurt bydrage oan in tanimming fan problemen lykas slapeloosheid. Dizze feroaringen komme faker en hurder foar by persoanen mei lichte kognitive beheining. Mear tiid yn bêd wekker trochbringe en langer nimme om yn sliep te fallen binne assosjeare mei ferhege risiko foar it ûntwikkeljen fan milde kognitive beheining as demintens by âldere persoanen.

Gelokkich is kognitive gedrachstherapy like effektyf fûn by it behanneljen fan slapeloosheid by âldere persoanen as by jongere. In protte âldere persoanen fine kognitive gedrachstherapy akseptabeler dan farmakologyske behanneling, foar in part, om't it gjin side -effekten hat ferbûn mei medisynbehear fan slapeloosheid. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) brûkten in kognitive gedrachsintervinsje levere troch in psycholooch oan 28 âldere folwoeksenen mei in gemiddelde leeftyd fan 89,36 jier, dy't foldiene oan kritearia foar sawol slapeloosheid as milde kognitive beheining. Dizze yntervinsje fan behanneling resultearre yn ferbettering fan sliep en ferbettere maatregels foar útfierend funksjonearjen lykas planning en ûnthâld. Dit jout oan dat kognitive gedrachstherapy in handige yntervinsje kin wêze foar pasjinten mei lichte kognitive beheining. Fierder ûndersyk sil nedich wêze om de mooglike foardielen fan kognitive terapy foar slapeloosheid by dizze pasjinten folslein te ferkennen.

De haadsoarten demintens binne Alzheimer's sykte, Parkinson's sykte mei demintens, demintens mei Lewy-lichems, vasculêre deminsje, Huntington's sykte, Creutzfeldt-Jakob sykte, en frontotemporale deminsje.De measte minsken binne bekend mei de sykte fan Alzheimer en de sykte fan Parkinson mei demintens. Yn feite is de sykte fan Alzheimer de grutste oarsaak fan demintens op âlderdom. De sykte fan Parkinson is bekend en wurdt faak assosjeare mei demintens. Sawat 80% fan 'e pasjinten fan Parkinson sil binnen acht jier wat graad fan demintens ûntwikkelje. Tusken 40% en 60% fan pasjinten mei demintens wurde beynfloede troch slapeloosheid. Slapeloosheid is mar ien fan in oantal sliepproblemen dy't it libben en behanneling fan pasjinten mei demintens kinne komplisearje. It is ek bekend dat tanimmende sliepfersteuring, en de EEG -feroaringen dy't te sjen binne op polysomnografy, neigeraden te fergrutsjen tegearre mei de fuortgong fan demintens.

De sykte fan Alzheimer is in neurodegenerative steuring mei foarútstribjende delgong yn ûnthâld en kognitive funksjonearjen oer tiid. Oant 25% fan pasjinten mei mild oant matige Alzheimer en 50% mei matige oant swiere sykte hawwe wat te diagnostisearjen sliepstoornis. Dizze omfetsje slapeloosheid en oermjittige sliep oerdeis. Miskien wol de meast serieuze fan dizze sliep-relatearre problemen is it sirkadysk keppele ferskynsel fan "sundowning", wêrby't pasjinten yn 'e jûnsoeren regelmjittich in delirium-achtige steat begjinne mei betizing, eangst, agitaasje, en agressyf gedrach mei potensjeel foar fan hûs ôfdwale. Yndied, sliepproblemen by dizze pasjinten is in wichtige bydrage oan iere ynstitúsjonalisaasje, en faaks dwale resultearret yn 'e needsaak foar dizze pasjinten om op sletten ienheden te bliuwen.

De sykte fan Parkinson mei demintia is assosjeare mei wichtige sliepproblemen, ynklusyf hallusinaasjes dy't kinne wurde relatearre oan REM -sliepfunksjes dy't opkomme tidens wekkerens, REM -sliepgedrachstoornis wêryn minsken dreamen útfiere, en fermindere kwaliteit fan sliep. Dizze problemen kinne ekstreem lestich wêze foar pasjinten, har famyljes, en har fersoargers.

De primêre sliepproblemen dy't pasjinten mei alle foarmen fan demintens ûnderfine binne slapeloosheid, oermjittige slaperigheid oerdeis, feroare sirkadyske ritmes, en oermjittige beweging yn 'e nacht, lykas skonkskoppen, dreamen útfiere, en doarmje. In earste stap by it helpen behanneljen fan dizze problemen is foar har dokters om ekstra sliep as medyske steuringen te identifisearjen, sadat se kinne wurde behannele om potinsjeel te helpen dizze swierrichheden te ferbetterjen. Bygelyks kinne pasjinten ûnrêstich skonksyndroom hawwe, slieptapnoe, depresje, pine, as blaasproblemen, dy't allegear sliep kinne fersteure. Behanneling fan dizze steurnissen kin helpe ferminderje slapeloosheid en oermjittige sliepe oerdeis. Ferskate medyske problemen en de medisinen dy't wurde brûkt om se te behanneljen kinne bydrage oan sliepproblemen by pasjinten mei demintens. In foarbyld soe it potensjeel wêze foar ferhege slapeloosheid feroarsake troch it brûken fan aktivearjende antidepressant medisinen om depresje te behanneljen.

Dementia Essential Reads

Wêrom mislearret selsbehearsking yn demintens