Hoe kinne wy ​​PTSD diagnostisearje?

Kontint

• Post-traumatyske stressstoornis essensjele lêzingen
• Kin MDMA helpe by it behanneljen fan PTSD?

Ferneamden en publike figueren hawwe koartlyn mear iepen west oer mentale omstannichheden wêrmei se omgean. Dit is in posityf teken fan ferdwinen fan stigma fan geastlike sykte en helpt ek by it ferminderjen. De meast resinte yn dizze line wie de melding fan Ariana Grande fan Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). En in harsenscan.

Ik bin in psychiater en neuroscientist spesjalisearre yn it ûndersyk, diagnoaze en behanneling fan PTSD, en ik sjoch dit as in kâns om PTSD te besprekken, hoe't it wurdt diagnostisearre en har behannelingen.

Wat is posttraumatyske stressstoornis?

PTSD is in klinyske tastân, en in gefolch fan bleatstelling oan ekstreme traumatyske ûnderfiningen lykas auto -ûngemakken, oanslach, oerfal, ferkrêfting, bestriding, marteling; situaasjes dy't de yntegriteit fan 'e persoan driigje. Trauma kin barre mei de persoan of wurde tsjûge dat it bart mei oaren. As gefolch, it brein skeakelt oer nei "survival mode", en docht syn bêst om in oare bleatstelling oan sokke ûnderfiningen te foarkommen. De persoan is altyd benaud en hyperwachtsjend, en konstant skermen foar gefaar. Dit liedt ta it foarkommen fan elke situaasje, tekoart, as ûnthâld dat relevant kin wêze of herinneringen oan 'e traumatyske ûnderfining. De persoan belibbet ek repetitive nachtmerjes, flashbacks (as it trauma hjir en no bart, it belibjen fan 'e fisioenen, stimmen, geuren en oanreitsjen), en opdringerige oantinkens. PTSD is heul faak komorbid mei depresje, en in heech nivo fan eangst.

PTSD is heul gewoan, en beynfloedet 8 prosint fan 'e Amerikaanske befolking, oant 30% fan' e feteraan bleatsteld oan 'e bestriding, en 30-80 prosint fan flechtlingen en slachtoffers fan marteling.

Wat binne harsenscans?

In "harsenscan" is in algemiene term dy't in ferskaat groep metoaden behannelt foar it ôfbyldzjen fan it brein. Yn psychiatryske klinyske praktyk wurde harsenscans meast brûkt foar útslute fan sichtbere harsenskea dy't psychiatryske symptomen kinne feroarsaakje. Yn ûndersiik brûke wy se lykwols om te learen oer de patologyen fan 'e harsens by geastlike sykte. In mienskiplike metoade is magnetyske resonânsje -ôfbylding (MRI) wêrtroch wy kinne sjen nei de feroaringen yn it folume, struktuer fan ferskate gebieten fan 'e harsens en yntegriteit fan' e paden dy't har ferbine. Funksjonele MRI (fMRI) ûndersiket bloedstream yn ferskate gebieten fan 'e harsens as in maatregel fan har dynamyske funksje meast yn reaksje op in taak as evenemint (tinken oer trauma, of werjefte fan in trauma-relatearre ôfbylding). Ik brûk fMRI yn myn ûndersyk, om te sjen nei de harsenskakelingen belutsen by hoe't minsken kinne wurde ynstruearre om eangst en feiligens te learen. Positron -emisje tomografy (PET), Single Photon Emission CT (SPECT) wurde ek brûkt by it besjen fan harsensfunksje.

Op it hjoeddeiske poadium fan 'e technology en ûndersiik brûke wy dizze metoaden allinich foar it ûndersykjen fan' e harsensferoaringen by mentale sykte, en NET diagnoaze meitsje. Mei oare wurden, wy moatte gegevens kombinearje fan tsientallen minsken mei in geastlike sykte, om te bepalen hoe gemiddeld ferskate gebieten fan har harsens kinne ferskille yn folume of funksje fan oaren.

Hoe kinne wy ​​PTSD diagnostisearje?

Lykas de measte oare psychiatryske omstannichheden is PTSD in klinyske diagnoaze. Dat betsjut dat wy PTSD diagnostisearje troch de symptomen presinteare troch de pasjint. Klinici sykje nei in konstellaasje fan symptomen foar in diagnoaze: 1) Skiednis fan bleatstelling oan trauma; 2) Opdringerige symptomen lykas faak flashbacks, nachtmerjes, opdringerige oantinkens; 3) it foarkommen fan elke herinnering oan trauma (bgl. Feteraan foarkomt it besjen fan Saving Private Ryan), en syn oantinkens; 4) hyperarousaal (bgl. Hypervigilânsje, sliepfersteuringen, maklik wurde skrokken); 5) negative emoasjes en ynfloed; en 6) signifikante need as disfunksje. As foldien wurdt oan genôch oantal fan 'e boppesteande kritearia, wurdt in diagnoaze makke fan PTSD.

Wy brûke de boppesteande kritearia foar meast konsistinsje yn ûndersiik, om't wy d'r wis fan wolle wêze dat oer ferskate stúdzjes, wat wy PTSD neame, de bepaalde hurdens, en ferskaat oan drompel fan symptomen passe. De effekten fan trauma kinne lykwols de "diagnostyske drompel" foar PTSD net berikke, mar kinne noch heul stressich wêze. In traumatisearre persoan dy't faaks nachtmerjes en flashbacks hat, en foarkomt dat se har hûs út eangst ferlit, wurdt serieus beklamme, hoewol se miskien net foldogge oan it fereaske oantal "negative symptomen" per diagnostyske hantlieding. Fanút in klinysk perspektyf sprekke wy har symptomen noch oan en behannelje se. Mei oare wurden, wat wichtich is yn klinyske praktyk, helpt by de symptomen dy't fersteurend binne en disfunksje feroarsaakje.

Wat fertelle harsenscans ús oer PTSD?

Hoewol wy gjin harsenscans brûke om PTSD yn 'e klinyk te diagnostisearjen, brûke wy se om te begripen wat der bart yn it PTSD -brein. D'r is oerfloedich bewiis foar feroaringen yn 'e struktuer en funksje fan ferskate gebieten fan' e harsens belutsen by eangstreaksje en eangst, regeling fan emoasjes, kognitive ferwurking, en ûnthâld. Bygelyks, d'r is konsekwint bewiis foar fermindere folume yn 'e hippocampus (belutsen by ûnthâld- en kontekstferwurking), wat liedt ta swierrichheden mei it ûnderskieden fan toanen dy't lykje op trauma (klapdoar) fan' e trauma -cue sels (gewear). Abnormaliteiten fan 'e hippocampus liede ek ta beheiningen fan it differinsjearjen fan' e feilige kontekst fan 'e kontekst wêryn trauma barde (eangstreaksje op in dykmoord yn Ann Arbor, dy't kin lykje op in IED yn Irak). Wy witte ek fan fMRI -ûndersyk, dat de amygdala (belutsen by eangstreaksje), gruttere aktiviteit hat yn reaksje op besjen of ûnthâld fan trauma -herinneringen, of besjen fan negative gesichtsynfloed. Dizze befiningen binne mooglik yn stúdzjes fan gemiddeld oer harsenscans fan in protte minsken, en net nuttich by ienpersoansdiagnoaze.

Om gear te fetsjen is harsensôfbylding in ekstreem nuttich ark foar it begripen fan 'e ôfwikingen yn' e struktuer en funksje fan in PTSD -brein, mar diagnostiseart de tastân net.

Hoe behannelje wy PTSD?

Wy hawwe effektive behannelingen foar PTSD. De behanneling omfettet meast psychoterapy en medisinen. Psychoterapy helpt traumatyske oantinkens los te meitsjen fan 'e earnstige emosjonele antwurd, de gedachten te feroarjen dy't liede ta need en mijen, en helpt de persoan werom te kommen nei adaptive manieren om mei it libben om te gean. D'r is bewiis dat petearterapy kin helpe om negative feroaringen yn harsensfunksje en struktuer te kearen. Us team hat op lichems basearre mindful metoaden brûkt foar joga- en dûnsterapyen foar it helpen fan traumatisearre flechtlingen, posityf effekten sjen litten. Wy hawwe mear bewiis nedich fan gruttere groepen om dizze metoaden komfortabel oan te bieden as fêststelde behanneling.

Medikaasjes omfetsje meast antidepresinten, en helpe by it ferminderjen fan it hege nivo fan emosjonele opwining, wêrtroch de persoan har kognitive en rasjonele harsens effektiver kin brûke by it omgean mei stressfolle omstannichheden. Benzodiazepines, ynklusyf Xanax, wurde NET oanrikkemandearre foar behanneling fan PTSD.

Uteinlik binne libbensstylferoaringen en fysike aktiviteit like wichtich by it oanpakken fan PTSD en oare eangst- en eangstrelateare steurnissen. Ik haw dizze nuttige libbensferoaringen hjir yn detail útdrukt.

Post-traumatyske stressstoornis essensjele lêzingen

Kin MDMA helpe by it behanneljen fan PTSD?