Wêrom skiede wy psychiatry en neurology?

Kontint

• Psychiatry Essential Reads
• Yntegrearjen fan psychiatryske soarch yn primêre soarchpraktiken

Wylst foarútgong yn neurobiology en genetyk komplekse assosjaasjes iepenbiere tusken harsensstruktuer, funksje, en de symptomen fan geastlike sykte, binne d'r opnij oproppen west om mentale sykte te herposysje as sykte fan it senuwstelsel. Dit wurdt markearre yn iepenbiere ferklearrings fan promininte figueren yn 'e Amerikaanske psychiatry, lykas de bewearing fan Thomas Insel dat mentale sykte harsensykte is en it foarstel fan Eric Kandel om psychiatry te fusearjen mei neurology.

De relaasje tusken psychiatry en neurology hat altyd in fassinearjende en kontroversjele west, en dizze debatten oer de relaasje tusken mentale en neurologyske sykte binne neat nij. Hast twahûndert jier lyn stie de foaroansteande neurolooch en psychiater Wilhelm Griesinger (1845) derop dat "alle geastlike sykten cerebrale sykten binne", in argumint dat wurdt echo yn mear resinte bewearingen lykas dy fan Insel en Kandel.

Yn tsjinstelling, stelde de psychiater en filosoof Karl Jaspers (1913), dy't hast in ieu nei Greisinger skreau, dat "d'r is gjin ferfolling fan 'e hope dat klinyske observaasje fan psychyske ferskynsels, fan' e libbensskiednis en fan 'e útkomst karakteristyk kin opleverje groepearrings dy't letter yn 'e cerebral befiningen soene wurde befêstige "(s. 568).

In resint papier publisearre yn 'e Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences begjint, "Wylst de measte organen ien tawijde medyske spesjaliteit hawwe, is it brein histoarysk ferdield yn twa dissiplines, neurology en psychiatry" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Priis, 2018, s. 271), pleatst psychiatry krekt as in spesjaliteit dy't behannelet sykten fan 'e harsens.

Ik pleitsje dat dizze útstellen om geastlike sykte opnij te klassifisearjen as neurologyske sykte binne basearre op in basiskategoryfout en dat it ûnderskied tusken psychiatry en neurology net willekeurich is.

Dit is net te ûntkenne fysikalisme, dat is, dat de geast bestiet fanwegen de harsens, en ik jou oan dat it mooglik is tagelyk te akseptearjen dat de geast in funksje is fan 'e harsens en dat geastlike steurnissen net te ferminderjen binne foar harsensoerwinning. Om dit te dwaan, litte wy earst it ferskil ûndersykje tusken mentale en neurologyske sykte en dan evaluearje de bewearing dat mentale steuringen kinne wurde fermindere ta de patologyen fan 'e harsens.

Neurologyske sykten binne, per definysje, sykten fan it sintrale en perifeare senuwstelsel, en se kinne oer it algemien wurde identifisearre op basis fan objektive medyske testen, lykas elektroencefalografy foar epilepsy en magnetyske resonânsjeôfbylding foar in harsentumor. In protte neurologyske sykten kinne wêze lokalisearre, betsjutting fûn te bestean as in letsel yn in bepaald gebiet fan 'e harsens as it nervosysteem. Wylst guon neurologyske sykten mentale symptomen kinne feroarsaakje, lykas feroaringen yn stimming as waarnimming, wurdt neurologyske sykte net foaral assosjeare mei dizze psychologyske ôfwikingen, en besteane se fuortset fan 'e skealike effekten fan' e sykte op it senuwstelsel.

Yn tsjinstelling, geastlike as psychiatryske sykte wurdt karakterisearre troch in klinysk signifikante steuring yn 'e gedachten, gefoelens, of gedrach fan in yndividu. De Diagnostysk en statistysk hantlieding foar mentale steuringen is teoretysk neutraal oer de oarsaak fan geastlike steurnissen, en, nettsjinsteande oanspraken op it tsjinoerstelde troch antipsychiaters, hat organisearre Amerikaanske psychiatry noait offisjeel mentale sykte definieare as "gemyske ûnbalâns" as harsensykte (sjoch Pies, 2019).

Wylst in protte foarútgong binne makke op it mêd fan neurowetenskippen en genetika dy't ús begryp fan mentale sykte helpe, bliuwt d'r net ien identifisearbere biomarker foar elke mentale steuring. Histoarysk binne mentale steurnissen beskôge funksjonele sykten, fanwegen har beheining fan funksjonearjen, ynstee fan strukturele sykten, dy't wurde assosjeare mei bekende biologyske abnormaliteiten. De American Psychiatric Association (2013) definiearret mentale steurnissen op dizze manier:

In mentale steuring is in syndroom dat wurdt karakterisearre troch klinysk signifikante steuring yn 'e kognysje, emoasje -regeling, as gedrach fan in yndividu dat in disfunksje wjerspegelt yn' e psychologyske, biologyske, as ûntwikkelingsprosessen ûnderlizzend mentaal funksjonearjen. Mental steurnissen wurde meastal assosjeare mei signifikante need yn sosjale, berops- of oare wichtige aktiviteiten (s. 20).

Psychiatry Essential Reads

Yntegrearjen fan psychiatryske soarch yn primêre soarchpraktiken